Admissão em uti:

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> MODELO ADMISSÃO UTI <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<
# NOME, IDADE:
# DIH: / DIH-UTI:

# HD:

# HPMA:

# HPP:
# MUC:
# ALERGIAS:
# SEDOANALGEDIA:
# INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL:
# VENTILAÇÃO MECÂNICA:
>> MODO VCV / PCV
>> VOLUME / PRESSÃO
>> FIO2
>> TEMPO INSPIRATÓRIO
>> PEEP
>> FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
# PESO ESTIMADO EM KG:
# ALTURA ESTIMADA EM M:
# IMC:
# ELETROCARDIOGRAMA: >> RITMO SINUSAL À CARDIOSCOPIA EM MONITORIZAÇÃO MULTIPARAMÉTRICA.
# DVA:
# RX ROTINA:
# GASOMETRIA ROTINA:
# LABORATÓRIO:
# EXAMES DE IMAGEM:
# SINAIS VITAIS:
>> PA
>> FR
>> FC
>> TAX
>> SAT 99 AA
# BALANÇO HÍDRICO:
>> GANHOS:
>> PERDAS:
>> FINAL:
# SOROLOGIAS:
# TAXA METABÓLICA BASAL:
# APORTE CALÓRICO: 
# DIETA: 
# APORTE HÍDRICO: ENDOVENOSO (30 ML/KG 24 HORAS)
# EVACUAÇÃO: AUSENTE.
# DIURESE: >> PRESENTE, DE ASPECTO CITRINO.
# MOBILIDADE: >> RESTRITO AO LEITO.
# CABECEIRA ELEVADA: 30-45º.
# LPP: AUSENTE.
# ISOLAMENTO: RESPIRATÓRIO / DE CONTATO:
# REPOSIÇÕES:
# DISPOSITIVOS:
>> TOT:
>> CVC:
>> SVD:
>> SNE:
>> DVE:
>> PIC:
>> PAI:
>> TQT:
# ANTIBIOTICOTERAPIA:
>> ATUAIS:
>> PRÉVIOS:
# CULTURAS:
# PROFILAXIA:
>> TEV: ENOXAPARINA 40 MG 24/24 HORAS;
>> PROTETOR GÁSTRICO: OMEPRAZOL 40 MG 24/24 HORAS;
>> PROCINÉTICO: METOCLOPRAMIDA 10 MG 08/08 HORAS. 
# CUIDADOS PROPORCIONAIS:
# INTERCONSULTAS / ESPECIALIDADE:

# EVOLUÇÃO: PACIENTE ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE SEM/COM DVA. TOLERA DIETA, EVACUAÇÃO PRESENTE, SEM DIARREIA. DIURESE PRESENTE, DE ASPECTO CITRINO. MANTIDO ESQUEMA DE ANTIBIOTICOTERAPIA DEVIDO MELHORA CLÍNICA, QUEDA DE PCR, AUSÊNCIA DE TAQUICARDIA E FEBRE. EM CONTROLES, EM LABORATÓRIO ROTINA, EM RAIO X ROTINA, SEM DEMAIS INTERROCORRÊNCIAS NO PERÍODO.

# EXAME FÍSICO:

### NORMAL - SEM VM:

>> MAS: >> BOM ESTADO GERAL, CONSCIENTE, ORIENTADO EM TEMPO E ESPAÇO, ANICTÉRICO, AFEBRIL, ACIANÓTICO, EUPNEICO EM AR AMBIENTE, HIDRATADO, NORMOCORADO.

>> FEM: >> BOM ESTADO GERAL, CONSCIENTE, ORIENTADA EM TEMPO E ESPAÇO, ANICTÉRICA, AFEBRIL, ACIANÓTICA, EUPNEICA EM AR AMBIENTE, HIDRATADA, NORMOCORADA.

>> NEUROLÓGICO: GLASGOW 15, PUPILAS ISOFOTORREANTES.

>> RESPIRATÓRIO: MURMÚRIO VESICULAR PRESENTE BILATERALMENTE, SEM RUÍDOS ADVENTÍCIOS, SOM CLARO PULMONAR, SEM USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA, SEM TIRAGEM INTERCOSTAL, AMPLITUDE E PROFUNDIDADES RESPIRATÓRIAS PRESERVADAS.

>> CARDIOVASCULAR: BULHAS CARDÍACAS NORMOFONÉTICAS, PRESENTES EM 02 TEMPOS, RITMO REGULAR, SEM SOPROS, NORMOTOENSO, SEM DVA, COM PAM ADEQUADO, SEM SINAIS DE BAIXO DÉBITO.

>> TGI: INOCENTE, COM BLUMBERB NEGATIVO, RUÍDOS HIDROAÉREOS PRESENTES, AUSÊNCIA DE PERITONISMO.

>> EXTREMIDADES: LIVRES, SEM EDEMAS.

### GRAVE >> COM VM:

>> MAS: >> REGULAR ESTADO GERAL, SEDADO, ANICTÉRICO, AFEBRIL, ACIANÓTICO, ACOPLADO EM VM, HIDRATADO, HIPOCORADO +/4+.

FEM: >> REGULAR ESTADO GERAL, SEDADA, ANICTÉRICA, AFEBRIL, ACIANÓTICA, ACOPLADA EM VM, HIDRATADA, HIPOCORADA +/4+.

>> NEUROLÓGICO: RASS -5, RAMSAY 6, PUPILAS MIÓTICAS / ISOFOTORREANTES.

>> RESPIRATÓRIO: MURMÚRIO VESICULAR PRESENTE BILATERALMENTE, SEM RUÍDOS ADVENTÍCIOS, SOM CLARO PULMONAR, SEM USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA, SEM TIRAGEM INTERCOSTAL, AMPLITUDE E PROFUNDIDADES RESPIRATÓRIAS PRESERVADAS.

>> CARDIOVASCULAR: BULHAS CARDÍACAS NORMOFONÉTICAS, PRESENTES EM 02 TEMPOS, RITMO REGULAR, SEM SOPROS, NORMOTOENSO, SEM DVA, COM PAM ADEQUADO, SEM SINAIS DE BAIXO DÉBITO.

>> TGI: INOCENTE, COM BLUMBERB NEGATIVO, RUÍDOS HIDROAÉREOS PRESENTES, AUSÊNCIA DE PERITONISMO.

>> EXTREMIDADES: LIVRES, SEM EDEMAS.

# PREVISÃO ALTA: >> DEVIDO GRAVIDADE, SEM ALTA ESTIMADA. 

# CONDUTA: